Welke basisverzekering?

De basisverzekering is een verplichte zorgverzekering in Nederland die ervoor zorgt dat iedereen toegang heeft tot essentiële medische zorg. Elk jaar bepaalt de overheid welke zorg vergoed wordt vanuit deze verzekering. Iedereen die in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering hebben. Dit geldt ook voor mensen die tijdelijk in Nederland verblijven. De basisverzekering dekt een breed scala aan zorg, zoals huisartsbezoeken, ziekenhuiszorg, en medicijnen. In deze uitgebreide gids bespreken we wat de basisverzekering inhoudt, wat wel en niet wordt gedekt, en hoe de kosten zijn opgebouwd, zoals het eigen risico en de premies.

Wat dekt de basisverzekering?

De basisverzekering dekt alle zorg die medisch noodzakelijk wordt geacht door de overheid. Dit betekent dat de dekking bij elke zorgverzekeraar hetzelfde is, ongeacht welke verzekeraar je kiest. Hieronder vind je een overzicht van de zorg die onder de basisverzekering valt:

• Huisartsenzorg: Alle kosten voor huisartsbezoeken en doorverwijzingen worden vergoed.
• Ziekenhuiszorg: Ziekenhuisopnames, behandelingen, en operaties zijn volledig gedekt.
• Medicijnen: Een groot deel van de voorgeschreven medicijnen wordt vergoed vanuit de basisverzekering, al geldt voor sommige medicijnen een eigen bijdrage.
• Geestelijke gezondheidszorg (GGZ): Zorg door een psycholoog of psychiater wordt vergoed.
• Verloskunde en kraamzorg: Zorg rondom zwangerschap, bevalling en kraamzorg valt onder de basisverzekering.
• Spoedeisende zorg: Spoedzorg in Nederland en tijdens vakanties in het buitenland is gedekt.
• Ambulancevervoer: Wanneer ambulancevervoer medisch noodzakelijk is, wordt dit vergoed door de basisverzekering.

Wat valt buiten de basisverzekering?

Hoewel de basisverzekering veel noodzakelijke zorg dekt, zijn er zorgsoorten die buiten deze dekking vallen. Voor deze zorg kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Onder de zorg die niet standaard gedekt wordt door de basisverzekering, vallen onder andere:

• Tandheelkundige zorg voor volwassenen: Tandartsbehandelingen voor volwassenen worden niet vergoed door de basisverzekering. Voor kinderen tot 18 jaar wel.
• Fysiotherapie voor niet-chronische aandoeningen: Voor niet-chronische klachten zoals rugklachten moet je zelf betalen of een aanvullende verzekering afsluiten.
• Brillen en lenzen: Correctiemiddelen voor het gezichtsvermogen worden niet standaard vergoed, behalve bij medische noodzaak.
• Alternatieve geneeswijzen: Behandelingen zoals homeopathie of acupunctuur vallen buiten de basisverzekering.

Premie van de basisverzekering

De premie voor de basisverzekering kan verschillen per zorgverzekeraar, ondanks dat de dekking overal hetzelfde is. Dit komt doordat verzekeraars verschillende administratieve kosten en andere bedrijfsuitgaven hebben. Gemiddeld betaal je tussen de €100 en €150 per maand voor je basisverzekering. Zorgverzekeraars bieden vaak verschillende soorten polissen aan, zoals de natura-, restitutie-, of combinatiepolis. De premie is afhankelijk van de polis die je kiest, waarbij de keuzevrijheid in zorgverleners vaak van invloed is op de hoogte van de premie.

Eigen risico

Naast de premie heb je bij de basisverzekering ook te maken met een verplicht eigen risico. Dit is het bedrag dat je zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar je zorgkosten gaat vergoeden. Voor 2024 is het eigen risico vastgesteld op €385 per jaar. Dit bedrag betaal je alleen voor zorg die onder de basisverzekering valt, zoals ziekenhuiszorg en medicijnen. Voor huisartsbezoeken en zorg voor kinderen onder de 18 jaar betaal je geen eigen risico.

Het eigen risico geldt alleen voor zorg die je vanuit de basisverzekering krijgt. Zodra je dit bedrag hebt bereikt, worden alle verdere kosten vergoed door je zorgverzekeraar. Je kunt ervoor kiezen om je eigen risico vrijwillig te verhogen, wat de maandelijkse premie verlaagt. Dit kan voordelig zijn als je weinig zorg verwacht te gebruiken.

Voor wie geldt de basisverzekering?

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Dit geldt ook voor mensen die tijdelijk in Nederland verblijven. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd bij de basisverzekering van hun ouders of verzorgers. Zodra zij 18 worden, moeten ze zelf een basisverzekering afsluiten en premie gaan betalen. Zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen te accepteren voor de basisverzekering, ongeacht leeftijd, gezondheid of medische voorgeschiedenis. Dit betekent dat niemand kan worden geweigerd voor deze verzekering.

Als je geen basisverzekering afsluit, loop je het risico op een boete. De overheid ziet erop toe dat iedereen in Nederland verzekerd is voor de belangrijkste zorg.

Aanvullende verzekeringen

Naast de basisverzekering bieden zorgverzekeraars ook aanvullende verzekeringen aan. Dit is optioneel en kan handig zijn als je zorg wilt verzekeren die niet door de basisverzekering wordt gedekt, zoals tandheelkundige zorg, fysiotherapie of alternatieve geneeswijzen. Een aanvullende verzekering is niet verplicht, en de premie en dekking kunnen per verzekeraar verschillen.

Het is verstandig om goed te kijken naar je eigen zorgbehoeften voordat je een aanvullende verzekering afsluit. Verwacht je veel tandartskosten of heb je regelmatig fysiotherapie nodig? Dan kan het voordelig zijn om hiervoor een aanvullende verzekering af te sluiten naast je basisverzekering.

Soorten polissen binnen de basisverzekering

Er zijn verschillende soorten polissen die je kunt kiezen binnen de basisverzekering, afhankelijk van hoeveel keuzevrijheid je wilt hebben in je zorgverleners:

1. Naturapolis: Bij deze polis kun je naar gecontracteerde zorgverleners gaan, waarbij de kosten direct worden vergoed door je verzekeraar. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijg je slechts een deel van de kosten vergoed.

2. Restitutiepolis: Deze polis biedt volledige keuzevrijheid. Je kunt naar elke zorgverlener gaan, ongeacht of deze een contract heeft met je zorgverzekeraar. Je betaalt de rekening zelf en declareert deze achteraf bij je verzekeraar.

3. Combinatiepolis: Een combinatie van de natura- en restitutiepolis. Voor bepaalde zorgsoorten heb je keuzevrijheid, terwijl je voor andere zorgsoorten gebonden bent aan gecontracteerde zorgverleners.

Hoe kies je de juiste basisverzekering?

Het kiezen van de juiste basisverzekering hangt af van je persoonlijke voorkeuren en zorgbehoeften. Hier zijn enkele tips om rekening mee te houden:

• Premie: Vergelijk de premies van verschillende zorgverzekeraars. Omdat de dekking van de basisverzekering overal hetzelfde is, kun je kiezen voor de aanbieder met de laagste premie.
• Eigen risico: Bepaal of je het eigen risico wilt verhogen om zo je maandelijkse premie te verlagen. Dit kan voordelig zijn als je weinig zorgkosten verwacht.
• Keuzevrijheid: Als je het belangrijk vindt om zelf je zorgverlener te kiezen, kan een restitutiepolis de beste optie zijn. Als je tevreden bent met gecontracteerde zorgverleners, kan een naturapolis voordeliger zijn.